Asimetría en la función relativa en CR DMSA en riñones con doble sistema excretor no complicado: variante normal / Asymmetry in the relative function in CR DMSA in kidneys weith double non complicated excretor system: normal Variant

Introducción: El doble sistema excretor (DS) al Cintigrama Renal (CR) DMSA, con asimetría en la función relativa es un hallazgo relativamente frecuente. Evaluamos su incidencia, correlación con ecografía y valores de función relativa. Material y Método: Se seleccionaron los CR DMSA con diagnóstico cintigráfico de DS sin otras alteraciones. Ecografías sin otros hallazgos. Se comparó la función relativa entre riñones con y sin DS y entre riñones con y sin asimetría de tamaño. T-Test para muestras independientes. Se correlacionó el DMSA con la ecografía. Resultados: 79 pacientes en que se dispuso ecografía fueron estudiados. 17 con DS bilateral (21,5 por ciento). 72 por ciento mujeres, promedio de edad: 54,4 meses (1–204). Función relativa promedio en riñones con DS unilateral: 51,8 por ciento (43-61 por ciento) y 48,19 por ciento (39-57por ciento) en riñones sin DS. p<0,0001. En riñones con DS y aumentados de tamaño la diferencia con el contralateral fue mayor que en los de igual tamaño. Ecografía concordante con el CR DMSA en 52,63 por ciento. Conclusiones: 1.- La función relativa en riñones con Doble Sistema fue significativamente mayor que en riñones sin Doble Sistema, especialmente cuando existió asimetría en el tamaño renal. Esta condición debe considerarse variante normal para evitar la interpretación errada de riñones contralaterales hipofuncionantes. 2.- En la mitad de los pacientes hubo concordancia con la ecografía en diagnóstico de DS, hallazgo esperable.

Aim: Duplex system in DMSA with asymmetry in relative function it’s a frequent finding. We evaluated the incidence, correlation with sonography and the relative functions in these kidneys. Method: We selected patients with scintigraphic diagnosis of duplex system in the DMSA, without any other scintigraphic lesions and had a normal ultrasound. We compared the relative renal function in kidneys with and without duplex system and in kidney with and without size asymmetry. Independent samples t test was applied. DMSA results were compared with ultrasound. Results: 79 patients had ultrasound. 17 with bilateral DS (21.5 percent). 72 percent women; median age: 54.4 months (1–204). Relative function in unilateral DS kidney was 51.8 percent (43-61 percent) and 48.19 percent in kidneys without DS (39-57 percent), p< 0.0001. In kidneys larger and DS the difference in relative function with the contralateral kidney was more important than kidney with similar size. The ultrasound was concordant with DMSA in 52.63 percent of the patients. Conclusions: 1.- The relative function values were significantly higher in kidneys with Duplex System than kidneys without it, especially with asymmetry of the renal size .This condition should be consider a normal variant for to avoid the wrong interpretation of hipofunctioning contralateral kidney. 2.- Half of the patients had duplex system in DMSA scintigraphy and ultrasound, which was predictable.

Compromiso óseo en tres escolares por enfermedad por arañazo de gato / Tree schoolboys with bone compromise caused by cat scratch disease

La enfermedad por arañazo de gato (EAG)es una enfermedad infecciosa, producida por Bartonella henselae, de curso benigno, que se presenta frecuentemente como adenopatía crónica en niños. En un 5 a 25 por ciento se puede manifestar de forma atípica, con compromiso óseo, abdominal, neurológico y oftalmológico. Presentamos 3 casos de EAG de curso atípico, con compromiso óseo confirmado con cintigrafía ósea y serología positiva para Bartonella henselae. Después de tratamiento antibiótico se obtuvo completa mejoría clínica.

Cicatriz renal detectada mediante cintigrama renal DMSA en niños con primera pielonefritis aguda: estudio de factores de riesgo / Renal scars after one year of follow up in children with a first episode of acute pyelonephritis

Background: Acute pyelonephritis in children can leave a kidney scar that eventually can lead to hypertension or renal failure. 99mTc-dimercaptosuccinic acid renal scintigraphy (RC DMSA) is a widely accepted technique to assess children with acute pyelonephritis. Aim: To evaluate the presence of residual kidney scars detected through RC DMSA, in children with a first episode of acute pyelonephritis. Patients and methods: Clinical records of children with a first episode of acute pyelonephritis that were assessed within seven days of the episode with RC DMSA were reviewed. Children were considered eligible if they did not have a new episode of acute pyelonephritis and a second RC DMSA, one year after the first episode, was performed. The presence or absence of a renal scar after one year was associated to demographic, scintigraphy and laboratory variables. Results: Fifty nine children, aged 1 month to 10 years, 35 females, were studied. Thirty nine percent had a renal scar in the scintigraphy perfomed after one year of follow up. The presence of a scar was correlated with a C reactive protein over 130 mg/dl and an altered relative renal function (below 44%), during the acute phase. Conclusions: A high C reactive protein and alterations of relative renal function during the acute phase of acute pyelonephritis in children, may be risk factors for the development of renal scars in the long term follow up.

Evaluación preliminar de una técnica para medir filtración glomerular, utilizando DTPA-Tc-99m en adultos y niños / Preliminary evaluation of a technique to measure glomerular filtration, using DTPA-Tc-99m on adults and children

El clearance de una sustancia se usa para expresar la capacidad que tienen los riñones de depurar el plasma. Si esta sustancia no es secretada, reabsorbida ni metabolizada por los túbulos renales y pasa libremente a travÚs de la membrana glomerular, puede ser utilizada como un buen indicador de la velocidad de filtración glomerular. El DTPA-Tc-99m es una molÚcula que cumple con estos requisitos y, por el hecho de ser un radioisótopo, nos permite además realizar la cintigrafía. El propósito de este trabajo fue implementar y evaluar en forma preliminar una tecnica de medición de velocidad de filtración glomerular utilizando DTPA-Tc-99m en el Servicio de Medicina Nuclear. Se estudiaron ocho pacientes, seis de ellos con algún tipo de patología renal y dos voluntarios sanos. El promedio de los clearance fue de 100,3 ml/min/1,73 m² y su DS = 61. En este estudio, se correlacionaron los antecedentes clínicos y exßmenes complementarios con el clearance de DTPA-Tc-99m y, posteriormente, se comparó si los resultados obtenidos con lo esperado por las patologías presentadas por los pacientes. En el trabajo se discuten las ventajas y desventajas del método, evaluando tanto su puesta en prßctica como su utilidad clínica. Se concluye que Ústa es una tÚcnica útil y de fßcil realización.

Cintigrama renal DMSA en niños con primera pielonefritis aguda: correlación con exámenes de laboratorio, ecografía y la presencia de reflujo vésico ureteral / Tc 99M DMSA scintigraphy in children with a first episode of pyelonephritis

Background: Tc99m DMSA (dimercaptosuccinic acid) scintigraphy has a high sensitivity for the detection of cortical kidney damage. Aim: To evaluate the Tc99m DMSA renal scintigraphy in children with a first episode of acute pyelonephritis and its association with laboratory parameters, kidney ultrasound and vesicoureteral reflux. Patients and methods: We studied 143 children (age range 8 days, 12 years, 66 percent female) hospitalized with the clinical diagnosis of acute pyelonephritis (first episode) with a positive urine culture and a renal scintigraphy performed within seven days of diagnosis. DMSA was considered the gold standard for the detection of cortical lesions. Its results were related to the presence of fever, C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (VHS), white blood count (WBC), ultrasound examination and vesicoureteral reflux. Results: Seventy nine percent of the population had an abnormal DMSA scan. There were no differences between sex, age and laboratory parameters in children with normal or abnormal DMSA scans, except for CRP (p <0.005). Ultrasound was coincident with the scan in 32 percent of patients. Eighteen percent had vesicoureteral reflux. Conclusions: There is a high proportion of abnormal DMSA scans in children with a first episode of acute pyelonephritis (Rev Méd Chile 2004; 132: 58-64).

Cintigrama renal DMSA tc 99m y cistografía isotópica directa en niños con infección urinaria recurrente / Renal scintigraphy DMSA tc 99m and direct isotopic scistography in children with recurrent urinary infection

El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados del cintigrama renal DMSA (CR) y de la Cistografía Isotópica Directa (CID) en niños con infección urinaria recurrente. Método. Se analizaron 92 niños ,82 por ciento mujeres ,con un promedio de edad de 4,3 años. Se deteminó la correlación entre ambas técnicas, la concordancia o discordancia entre ellas y se calcula el valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) de un método con respecto a otro. Para análisis estadístico se utilizaron los tests de Chi cuadrado y de Mac Nemar. Resultados. El CR presentó alteraciones en 45 por ciento de los pacientes, y el 27 por ciento de las CID fueron positivas. Existió concordancia entre ambas técnicas en 70 por ciento de los pacientes ( p< 0.001) . El VPP del CR es 46 por ciento y de la CID es 76 por ciento ; el VPN del CR es de 88 por ciento y 67 por ciento para la CID. Conclusiones. 1.- Un CR negativo puede ser mejor indicador de ausencia de reflujo vésico ureteral (RVU), que una CID negativa indicadora de un CR normal. 2.-En menor grado, la positividad de una CID es indicadora de positividad del CR. 3.- Los resultados de ambas técnicas muestran concordancia significativa

Cintigrafía pulmonar por perfusión en niños con daño pulmonar crónico: resultados preliminares de la aplicación de la técnica SPECT / Lung perfusion scintigraphy in children with chronic lung damage: preliminary results of the application of SPECT technique

El objetivo fue describir los hallazgos del SPECT de perfusión pulmonar (SPP) en niños con daño pulmonar crónico. Material y Método: Se revisaron 106 SPP de niños (edad promedio: 3,9± 3,3 años) con daño pulmonar crónico realizados con gammacámara doble cabezal. Los diagnósticos más frecuentes fueron secuela de BNM por adenovirus (ADV) (29 por ciento), daño pulmonar crónico de etiología desconocida (DPED) (21 por ciento), displasia broncopulmonar (DBP) (15 por ciento), y síndrome bronquial obstructivo (SBO) (14 por ciento). El grado de alteración se evaluó utilizando un Score, que consideró extensión y tipo de compromiso y perfusión pulmonar diferencial. El tipo de compromiso y Score fueron correlacionados con diagnóstico y sexo. Resultados: El 91 por ciento (96/106) de los estudios fueron anormales (62 por ciento varones), 52 (54 por ciento) con alteraciones bilaterales, más frecuentes en varones (p:0,019). El grupo ADV mostró principalmente (35 por ciento) un patrón mixto bilateral, el DPED uno unilateral focal (32 por ciento), el SBO uno unilateral difuso (33 por ciento), y la DBP uno normal (25 por ciento). Misceláneas y DPED presentaron los Score más altos (alteraciones severas), y DBP y SBO los más bajos. Conclusión: En esta población el SPP se altera en una alta proporción con algunas características diferenciales según sexo y etiología.

Estudios radioisotópicos en nefrourología: estado actual / Radioisotopic studies in nephrourology: an update

Los radiofármacos disponibles para el estudio del riñón y del tracto urinario involucran diferentes mecanismos fisiológicos en su tránsito por dicho aparato y proporcionan al clínico interesantes alternativas para su estudio funcional y morfológico, complementando otras técnicas actualmente disponibles como son las radiológicas y los ultrasonidos. El propósito de ésta revisión es dar a conocer al clínico los procedimientos actualmente disponibles para el estudio mediante trazadores radioactivos de diversas patologías nefrourológicas, así como sus principales indicaciones prácticas

Captación tiroidea de tecnecio 99m en pacientes con bocio difuso: comparación con captación de yodo 131; método digital / Technetium 99m thyroid uptake in patients with diffuse goiter compared with uptake of iodine 131: digital method

Se determina la captación tiroidea de Tecnecio 99m a los 20 minutos de su administración endovenosa en pacientes portadores de bocios normofuncionantes e hipertiroideos, simultáneamente con la determinación de la captación glandular de Iodo a las 2 y 24 horas, realizando el cintigrama tiroideo con gamacámara digital y computador en línea respectivamente. La captación de Tc99m permite separar ambos grupos de pacientes con alta significación estadística (p<0.0001). Sin embargo, el grado de correlación entre ambos métodos es bajo, por lo que pensamos que aún cuando puedan existir diferentes mecanismos fisiológicos que expliquen ésta falta de correlación, no es posible reemplazar la captación de I131 en la evaluación de función glandular. Cada Centro que efectúe determinación de capatación de Tc99m debe normalizar y estandarizar su metódica, ya que en algunos casos la información aportada puede ser útil

Análisis fotodensitométrico del cintigrama hepático: cuociente de captación higfado/bazo de fitato Tc 99m / Photodensitometric analysis of the radioisotope scan: Liver/spleen rate of uptake using Tc 99m phytate

Se determina la relación de captación Hígado/Bazo en 89 cintigramas hepáticos efectuados con Fitato-Tc99m, en pacientes con diferentes patologías del hígado (15 controles, 15 neoplasias primarias, 15 hígados metastásicos, 14 abscesos, 15 quistes hidatídicos y 15 cirrosis hepáticas) mediante un método fotodensitométrico. Se obtienen valores significativamente más bajos en los grupos patológicos y especialmente en los cirróticos y más altos en los controles, en las neoplasias hepáticas primarias que no presentaron diferencias respecto a este último grupo. Se discute el interés de la técnica fotodensitometrica en el análisis cualitativo de la cintigrafía en general y particularmente en la evaluación clínica de un parámetro complejo, como es la redistribución extrahepática de coloides radioactivos